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我县查处套取骗取医保基金27万余元

浏览量:  发表时间:2018-11-21 08:20  字体:[大] [中] [小]

为认真做好严厉查处医疗机构套取骗取医保基金行为专项整改工作,切实维护我县医保基金的安全运行,推进我县人社系统作风建设。近日,县医保局联合县卫计委对全县定点医疗机构开展严查医疗机构套取骗取医保基金行为专项整改行动。

行动中,工作人员兵分三路,对全县定点医疗机构重点检查是否冒名顶替住院;是否有挂床住院、分解住院、分解收费、降低入院标准;是否增加收费项目,将不属于医疗保险支付范围的诊疗项目、服务设施、药品等列入医疗保险基金支付;是否为参保人员提供伪造医疗文书、虚开发票;是否存在病历记录不规范,病历记载与发生的费用不符,发生的医疗费用与病情不符;是否按规定与参保人员结算费用,多收参保人员个人自付费用,少收、不收参保病人自付费用诱导病人住院;是否为承租科室、分支机构和未取得定点资格的医疗机构提供刷卡服务;是否按照医疗服务价格项目规范,超项目范围及费用标准;是否存在出院带药超标,带检查和治疗项目出院的。

此次专项整改行动共查处涉案金额27万余元,除追回医保基金外,医保局将依据情节轻重作出相应处理。

通过此次专项整改工作,使我县医疗保险基金领域违法违纪违规行为得到明显遏制,医疗保险经办机构内部管理更加规范,医疗保险定点医疗机构服务质量明显提升。

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